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Desarrollo offshore de una solución para la gestión de reclamaciones de seguros

Reinventando la forma en que los solicitantes envían y dan seguimiento a los documentos de seguros digitalmente

Descripción general del proyecto

Industria del cliente

Atención médica y seguros

Presentación del cliente

Una compañía de seguros de salud de tamaño mediano que ofrece servicios de pólizas digitales y gestión de reclamaciones.

Ubicación del cliente

United States

Necesidad empresarial

El cliente necesitaba una herramienta segura y optimizada para dispositivos móviles que agilizara el proceso de envío de documentos para sus asegurados. Sus sistemas actuales estaban fragmentados y dependían en gran medida de la carga manual por correo electrónico y la presentación física. Esto provocaba retrasos, frecuentes discrepancias entre documentos y una mala experiencia de usuario. Buscaban una solución robusta para la gestión de siniestros que permitiera a los usuarios cargar y verificar documentos directamente desde sus smartphones, de forma rápida, segura y con la mínima fricción. Además, el sistema debía admitir el almacenamiento y la transmisión de datos cifrados, cumplir con la normativa de datos sanitarios y funcionar de forma fiable en entornos con baja conectividad, habituales para los usuarios finales.

Pila de tecnología

Frontend

Swift

SwiftUI & Swift (iOS)

Elegida por su arquitectura de interfaz de usuario declarativa, su perfecta integración con el ecosistema de Apple y su mejor rendimiento.

Kotlin

Kotlin (Android)

Ofrece seguridad de tipos, corrutinas para tareas asíncronas y mejor soporte de herramientas en Android Studio.

Backend

Node.js

Node.js con Express

Permite API escalables con E/S no bloqueantes y tiempos de respuesta rápidos.

PostgreSQL

PostgreSQL

Un sistema de base de datos relacional robusto, ideal para gestionar de forma segura datos estructurados de pólizas de seguros y datos de usuarios.

Seguridad y cumplimiento

AES

Cifrado AES-256

Se utiliza para aplicar protección de datos de imagen tanto en el lado del cliente como en el del servidor.

JWT & OAuth 2.0

JWT y OAuth 2.0

Se utiliza para la autenticación segura de usuarios y la gestión de sesiones.

DevOps y herramientas

Firebase Cloud Messaging

Mensajería en la nube de Firebase

Para notificaciones push en tiempo real.

Docker

Docker

Microservicios en contenedores para mayor flexibilidad de despliegue.

Github

Acciones de GitHub

Pipelines CI/CD para pruebas y despliegue automatizados.

Desafíos reales en el desarrollo de soluciones para la gestión de reclamaciones

Desarrollar desde cero una aplicación móvil personalizada para solicitantes de seguros requería mucho más que código: implicaba resolver cuellos de botella operativos, cumplir con estrictos requisitos normativos y superar problemas de experiencia de usuario. El cliente nos contactó para externalizar todo el ciclo de vida del desarrollo del producto a nuestro equipo especializado de desarrollo de software en el extranjero. Sin ninguna aplicación preexistente, ni software de gestión de siniestros, ni servicios de backend, se trataba de un proyecto totalmente nuevo. Cada sistema y funcionalidad tuvo que diseñarse desde cero, incluyendo la integración de datos de seguros con sus registros de pólizas y los flujos de trabajo para el procesamiento de futuros siniestros.

No existe un flujo de trabajo digital

La presentación de documentos era totalmente manual: por correo electrónico, formularios físicos o a través del servicio de atención telefónica. Los usuarios no disponían de ninguna opción de autoservicio para cargar o verificar digitalmente sus documentos de seguro.

Requisitos de seguridad y cumplimiento

La documentación de seguros incluye información personal identificable e historiales médicos. Al no contar con una estrategia móvil ni una arquitectura de backend definidas, tuvimos que establecer estándares de cifrado, almacenamiento y cumplimiento normativo alineados con la hoja de ruta de una solución para la gestión de siniestros.

Complejidad de la autenticación en varios pasos

El modelo de autenticación propuesto requería verificación mediante PIN, confirmación por correo electrónico y un Código de Acceso Único (UAC) para la validación segura de la identidad. Ninguno de estos elementos existía en el sistema del cliente, lo que exigía una implementación desde cero.

La funcionalidad sin conexión era innegociable.

Los usuarios en zonas remotas suelen sufrir cortes de conexión. Para garantizar la fiabilidad de las subidas de archivos, fue necesario diseñar una funcionalidad segura sin conexión con lógica de colas y almacenamiento local de archivos cifrado.

Sin notificaciones en tiempo real ni información de estado

Dado que los usuarios no tenían forma de realizar un seguimiento de la aprobación o el rechazo de los documentos, necesitábamos crear mecanismos de notificación mediante SMS, correo electrónico y alertas dentro de la aplicación para ofrecer una experiencia de recepción de reclamaciones fácil de usar.

Falta de capacidad de ingeniería interna

El cliente no contaba con desarrolladores móviles ni ingenieros de backend. Necesitaba contratar un equipo de desarrollo de aplicaciones dedicado que se hiciera cargo de todo el ciclo de vida del desarrollo de software, incluyendo el soporte futuro para la integración de datos de seguros y la escalabilidad del sistema de reclamaciones.

Solución estratégica para el desarrollo de una aplicación de gestión segura de reclamaciones de seguros

Para materializar esta visión, implementamos una estrategia de desarrollo de software desde cero, ejecutada íntegramente por nuestro equipo externo. El cliente optó por externalizar todo el proyecto, confiando en nuestro equipo remoto especializado para construir, proteger y escalar la plataforma desde sus cimientos. Sin sistemas móviles ni infraestructura de backend preexistentes, nos centramos en crear una arquitectura modular y preparada para el futuro, capaz de evolucionar con el tiempo hasta convertirse en un software integral de gestión de siniestros.

Fase de descubrimiento y planificación

Nuestro proceso comenzó con un exhaustivo mapeo de requisitos, en el que participaron el equipo comercial del cliente, los responsables de cumplimiento normativo y las partes interesadas del proceso. El objetivo era definir todas las expectativas funcionales, técnicas y regulatorias, incluyendo la integración de datos de seguros con sus sistemas de gestión de pólizas y la alineación con la futura expansión de la solución de gestión de siniestros.

Arquitectura de solución personalizada

Desarrollamos el backend con Node.js y PostgreSQL para gestionar datos estructurados de asegurados y registros multimedia cifrados. Las aplicaciones móviles se desarrollaron de forma nativa: SwiftUI para iOS y Kotlin para Android, para un control óptimo de la cámara, seguridad y compatibilidad sin conexión. La arquitectura se basó en el enfoque API-first para permitir la integración de complementos futuros, como flujos de trabajo para la recepción de siniestros o módulos de análisis de datos de seguros.

Implementación centrada en la seguridad

La protección de datos se implementó en cada capa. Los documentos se cifraron localmente mediante AES-256 y se transmitieron a través de HTTPS/TLS. Diseñamos una autenticación segura con JWT y OAuth2, integrada con un sistema UAC (Código de Acceso Único) personalizado. Esta sólida estrategia de seguridad sentó las bases para un ecosistema de software de gestión de siniestros de seguros confiable.

Gestor de colas de carga inteligente

Para solucionar los problemas de conectividad, implementamos un gestor de colas que almacenaba los documentos de forma segura sin conexión hasta que se reanudaran las cargas. El mecanismo de reintento, junto con el cifrado en reposo, garantizó tanto la usabilidad como el cumplimiento normativo.

Notificaciones en tiempo real

La aplicación incluía notificaciones push en tiempo real mediante Firebase, SMS mediante Twilio y correos electrónicos mediante SendGrid. Los usuarios recibían notificaciones sobre la carga exitosa de archivos, la aprobación de documentos y los siguientes pasos, lo que generaba la transparencia necesaria para cualquier solución de gestión de reclamaciones.

Cumplimiento y escalabilidad

Se integraron los estándares HIPAA y GDPR en cada flujo de datos. La plataforma completa se contenerizó mediante Docker, lo que facilita su extensión a un software completo de gestión de reclamaciones de seguros en futuras versiones.

Funcionalidades clave incluidas en la solución de gestión de reclamaciones de seguros

Nuestro equipo offshore especializado desarrolló un MVP totalmente funcional que sentó las bases para una solución móvil escalable, segura e intuitiva para la gestión de siniestros. Cada funcionalidad se diseñó pensando en la extensibilidad, lo que permite al cliente convertir el producto en un sólido software de gestión de seguros con el tiempo. Desde la carga segura de datos hasta la integración de la información de seguros, cada componente representó un paso hacia una experiencia digital en el sector asegurador.

Gestión de usuarios y control de acceso basado en roles

Creación segura de cuentas y derechos de acceso multinivel para solicitantes, personal interno y futuros revisores de reclamaciones: aspectos fundamentales para cualquier software de gestión de reclamaciones de seguros.

Gestión de usuarios y control de acceso basado en roles

Creación segura de cuentas y derechos de acceso multinivel para solicitantes, personal interno y futuros revisores de reclamaciones: aspectos fundamentales para cualquier software de gestión de reclamaciones de seguros.

Autenticación multifactor con tokens UAC

Verificación combinada mediante PIN, correo electrónico y código de acceso único (UAC) para ofrecer una incorporación segura e integridad de la sesión.

Gestión y vinculación de políticas

Los usuarios podían buscar y vincular sus pólizas de seguro mediante los números de póliza, lo que permitía una integración perfecta de los datos de seguros para los procesos posteriores.

Captura y carga segura de documentos

Funcionalidad nativa de carga desde la cámara y la galería con compresión en tiempo real, validación de formato y cifrado previo a la carga.

Cola de carga sin conexión y sincronización automática

Un gestor de colas inteligente almacenaba las cargas localmente de forma cifrada, sincronizándolas automáticamente cuando se restablecía la conectividad, algo vital para la presentación de reclamaciones desde dispositivos móviles.

Almacenamiento local cifrado AES-256

Todos los datos de los documentos se cifraron en el dispositivo, resultando inaccesibles para otras aplicaciones o procesos en segundo plano, lo que garantizó el cumplimiento desde el principio.

Motor de notificaciones integrado

Los correos electrónicos, los SMS y las notificaciones dentro de la aplicación mantuvieron a los usuarios informados sobre el estado de sus envíos y la aprobación de los documentos, un paso importante hacia una solución de gestión de reclamaciones eficaz.

Controles de contenido controlados por CMS

Los administradores podrían gestionar las directrices de envío, los artículos de ayuda y el contenido de las políticas de forma dinámica sin necesidad de modificar el código.

Registros de actividad y pistas de auditoría

Cada acción del usuario —desde las cargas hasta los reintentos— se registró para fines de rendición de cuentas y soporte, cumpliendo así con los criterios clave de cumplimiento de las aseguradoras.

Arquitectura de API modular

El backend de la aplicación, basado en API, admite una expansión plug-and-play, incluyendo la integración con un software completo de gestión de reclamaciones de seguros o sistemas externos de procesamiento de reclamaciones.

Resultados y conclusiones

La decisión de externalizar el desarrollo de este software desde cero a nuestro equipo offshore resultó ser un éxito rotundo, con una solución móvil segura, escalable y lista para producción, desarrollada completamente desde el principio. El cliente ahora cuenta con una herramienta digital de alta confianza que no solo resuelve los problemas actuales de recepción de documentos de siniestros, sino que además está diseñada para evolucionar hacia un software de gestión de seguros integral. Gracias a la correcta integración de datos de seguros y un diseño centrado en el usuario, ahora están en condiciones de transformar su modelo de servicio a través de los canales digitales.

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Caída en las presentaciones manuales

Se logró la transición de los usuarios desde flujos de trabajo basados ​​en papel y correo electrónico a cargas cifradas dentro de la aplicación, reduciendo los errores humanos y las demoras en el procesamiento interno.

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Mejora en la velocidad de procesamiento

Los documentos cargados se asignaron automáticamente a los registros de pólizas, lo que permitió una revisión interna más rápida; un beneficio directo de la integración inteligente de datos de seguros.

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Tasa de éxito de carga con gestión de colas

El almacenamiento en cola sin conexión garantizó que las cargas no se perdieran debido a una conectividad débil, lo que aumentó drásticamente la fiabilidad en las regiones desatendidas.

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Reducción del volumen de soporte

La interfaz de usuario intuitiva y las notificaciones en tiempo real redujeron las consultas de soporte en un 35%, liberando al personal interno para que se concentre en las reclamaciones y el servicio de pólizas.

Cero incidentes de seguridad tras el lanzamiento

El cifrado de grado militar y el almacenamiento local seguro garantizaron el pleno cumplimiento de HIPAA y GDPR, incluso antes del futuro despliegue de la solución de gestión de reclamaciones.

Incorporación fluida en todos los grupos demográficos de usuarios

Tanto los usuarios expertos en tecnología como los tradicionales adoptaron la aplicación sin problemas, gracias a su sencillo modelo de autenticación y a su diseño centrado en los dispositivos móviles.

Infraestructura preparada para la expansión de reclamaciones

El diseño del backend y la API admite módulos futuros como la presentación de reclamaciones, el seguimiento de documentos y la integración con plataformas de software de gestión de reclamaciones de seguros existentes.

Diseñado para el presente, preparado para el futuro

Este proyecto demuestra cómo externalizar el desarrollo de aplicaciones desde cero a una empresa de desarrollo de software confiable puede impulsar la transformación digital a largo plazo en industrias altamente reguladas. Sin capacidad de ingeniería interna, el cliente externalizó con éxito el ciclo de vida completo —desde el análisis inicial hasta la implementación— a un equipo especializado de desarrolladores de aplicaciones remotos. El software personalizado resultante no solo fue seguro y de alto rendimiento, sino que también se diseñó pensando en la escalabilidad futura.

Al construir una base sólida fundamentada en la integración de datos de seguros, el procesamiento seguro de documentos y el diseño modular de servicios, el cliente ahora cuenta con una plataforma de gestión de siniestros que puede evolucionar hacia un software de gestión de seguros integral. Esto sienta las bases para integrar funciones como el seguimiento de siniestros, las aprobaciones automatizadas y la escalación de flujos de trabajo en fases posteriores. La flexibilidad integrada en esta solución garantiza que pueda extenderse a una solución integral de gestión de siniestros sin costosas refactorizaciones ni retrasos.

En resumen, no se trataba solo de lanzar una aplicación. Se trataba de establecer la infraestructura para respaldar operaciones de seguros digitales a gran escala, utilizando el socio offshore adecuado y un modelo de externalización confiable.

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Hablemos de cómo nuestro equipo de desarrollo de software offshore puede ofrecerle una aplicación de seguros personalizada, adaptada a las necesidades de su negocio: segura, escalable y diseñada para perdurar.

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